Como redigir um exame físico neurológico
O exame físico neurológico é uma parte vital de um trabalho de admissão . Desde não existem testes de diagnóstico para a maioria dos diagnósticos em neurologia, um exame neurológico completo é a melhor maneira de detectar distúrbios do sistema nervoso antes de se tornarem intratáveis . Um exame físico neurológico completo deve ter um mínimo de 20 minutos e pode até esticar para 40 minutos. É importante ter tempo e desenvolver um relacionamento com seu paciente. Avaliação honesta, precisa o ajudará a identificar doença neurológica ou lesão, monitorar a progressão e decidir sobre um curso de tratamento. Instruções
Exame Introdução e Sinais Vitais
1
Grave seu nome eo título como a pessoa obtenção da história .
2
Registre a data , hora e local do exame ocorreu.
3
gravar o nome do paciente , idade, raça e sexo.
4
obter e registrar os sinais vitais do paciente , incluindo a temperatura (note- se oral, axilar , orelha , ou retal ) , pulso, freqüência respiratória , oximetria de pulso , pressão arterial, peso, altura, IMC ( índice de massa corporal ) eo escore de dor (se for o caso) .
Geral Exame
5
Record em uma frase o nome do paciente , idade, raça e sexo.
6
observar e registrar o nível do paciente de consciência ( consciência plena , letargia, obnubilação , estupor ou coma) .
7
observar e registrar o estado mental do paciente , incluindo humor ( relaxado ou afligido), fala ( arrastada ou coerente) , processo de pensamento ( evasão ou orientada para lugar e de tempo) , saúde em geral ( boa ou má ) e higiene ( excelente ou justo ) .
Neurological Examination
8
avaliar e registrar a função de cada um dos nervos cranianos que controlam o movimento facial (V e VII).
9
avaliar e registrar a função de cada um dos nervos cranianos que controlam audição e olfato (VIII e I).
10
avaliar e registrar a função de cada um dos nervos cranianos que controlam a deglutição ea elevação do palato (IX e X).
11
avaliar e registrar a função de cada um dos nervos cranianos que controlam língua extrusão (XII) .
12
avaliar e registrar a função de cada um dos nervos cranianos que controlam visão , a função de músculo extra -ocular e papilar resposta à luz (II , III, IV e VI).
13
avaliar e registrar a função de cada um dos nervos cranianos que controlam encolher de ombros (XI).
Sensorial e Reflex Exame
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avaliar e registrar o tendão profundo reflexos ( bíceps , braquiorradial , tríceps , patelar e Aquiles ) .
15
avaliar e registrar o reflexo plantar.
16
avaliar e registrar sensação vibratória em todas as quatro extremidades.
17
Avaliar e sensação registro à dor e ao toque de luz em todas as quatro extremidades.
18
Avaliar e propriocepção recorde na ponta dos pés.
Exame da Função Motora
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Avaliar e força recorde em músculos como deltóide , bíceps, tríceps , quadríceps e isquiotibiais .
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avaliar e registrar função cerebelar para superior e extremidades inferiores por testes rápidos , alternando movimentos.
21
Realizar avaliações em equilíbrio e deriva através do teste de Romberg e assistindo para pronação e deriva ao mesmo tempo .
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observar e registrar a marcha descalça e postura natural do paciente.
23
observar e registrar a capacidade do paciente de andar sobre seus calcanhares , dedos e de uma forma do calcanhar para os dedos .
