A História da Educação Médica Americana
A história da educação médica norte-americana é uma das aumentando a padronização e profissionalização . Na América colonial , a educação médica foi casual e inconsistente , mas gradualmente as escolas médicas surgiu para proporcionar uma formação mais homogênea. Como o corpo do conhecimento médico aumentou , a educação médica tornou-se mais fundamentada na ciência e menos dependente de sabedoria transmitida de médicos praticantes para os alunos. Nos anos 1960 e 1970 , as universidades tinham estabelecido o sistema de educação médica norte-americana familiar para – final do século 20 e do século 21 primeiros americanos . Período Colonial
Durante os anos 1600 e 1700 , a maioria dos americanos coloniais que aspiram a se tornar um médico , geralmente o fez por aprendiz -se a um médico já estabelecida. Colonos ricos tinham a opção de viajar para a Grã-Bretanha ou na Europa para receber treinamento em uma escola ou hospital. Alguns médicos entraram na profissão médica através de meios menos formais; por exemplo, uma pessoa pode estabelecer uma reputação como um médico por amamentar um conhecido doente ou vender curativos , de acordo com William G. Rothstein, um sociólogo que estudou a história da medicina norte-americana.
The First escolas médicas
em meados dos anos 1700 , os americanos começaram a estabelecer suas próprias escolas de medicina , começando com faculdades de medicina na Universidade de Columbia em 1767 , na Universidade da Pensilvânia em 1769 e na Universidade de Harvard em 1783. na primeira, essas escolas só ofereceu um Bacharel em Medicina , mas rapidamente começou a atribuição de um grau de Doutor em Medicina . Em 1820 , de acordo com Rothstein, os Estados Unidos tinham 13 escolas médicas. Aprendizagem também se tornou mais padronizado durante este período , com duração de cerca de três anos e incluindo os estudos práticos e teóricos , Rothstein relata .
Um currículo científico
A inicial requisitos para a graduação de uma escola médica norte-americana incluída entre 32 e 40 semanas de palestras e um aprendizado , de acordo com Rothstein . Rumo a final de 1800, as escolas de medicina desenvolveu um currículo que foi mais rigorosa, como o conhecimento médico tornou-se mais fundamentada na ciência , segundo o historiador médico Kenneth M. Ludmerer . A fundação da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins , em 1893, serviu como o padrão para as escolas de medicina que queriam instituir um currículo mais científico , incluindo mais trabalho de laboratório e maior tempo de treinamento hands-on .
O Relatório Flexner
em 1910, educador Abraham Flexner publicou um relatório sobre o estado da educação médica norte-americana , o que acelerou a reforma das escolas médicas em direção a um modelo de John Hopkins- . O seu relatório criticou a educação abaixo do padrão muitos médicos estavam recebendo na escola de medicina; dentro de uma década , 30 por cento das escolas médicas americanas tinham fechado , de acordo com Ludmerer . Outras escolas se esforçou para elevar a qualidade da educação dos médicos , por exemplo, através da criação de hospitais de ensino e , cada vez mais , um estágio e de residência médica.
Rise of Estágio e Residência Especialidade
mão -na-mão com o treinamento de residência, veio o aumento da especialização e sub- especialização entre os médicos norte-americanos na década de 1930 e 1940. Especialidades como oftalmologia, cirurgia e obstetrícia /ginecologia – juntamente com placas de certificação associados – surgiu durante as primeiras décadas do século 20 . Das 15 placas especialidade de certificadoras que existiam em 1942, 12 mandatado pelo menos três anos de treinamento de residência , de acordo com Rosemary Stevens, um sociólogo da ciência e da medicina. Nos anos 1960 e 1970 , os componentes básicos do sistema de educação médica americana moderna estavam no local : estudantes freqüentou a escola médica por quatro anos e , em seguida, completou um estágio seguido por uma residência , levando exames de tabuleiro ao longo do caminho
.
Além 1970
na década de 1980 , nos últimos dois anos foram necessários secretarias , o que combinado principais disciplinas eletivas e clínicos, em que os moradores foram atribuídos a uma equipa liderada por um médico assistente, de acordo com um relatório da Associação Americana de Faculdades de Medicina : The Education of Medical Students: Dez Histórias de Curriculum Mudança . O foco foi em grande parte no trabalho com pacientes em estado grave em ambientes hospitalares , mas que o modelo foi falho devido à variabilidade entre hospitais e entre os pacientes individuais. Mudanças implementadas incluíram mais treinamento em atendimento ambulatorial , como o previsto em consultórios médicos , mas esta mudança veio lentamente e não foi implementado até os anos 1990 , quando os estudantes de medicina passaram algum tempo a cada semana com os médicos em seu escritório. No entanto, críticos apontam que os médicos não têm tempo para realizar o treinamento e que o estudo e tratamento de doenças crônicas é complexa e não bem servido por um ou outro em exercício ou treinamento hospitalar , apontando para uma necessidade crítica para posterior revisão e mudar durante o século 21. O aumento da atenção gerenciada afeta prática do médico , mas as empresas de cuidados mais geridos têm sido relutantes em participar na educação médica .
